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Formulario de afiliación



    Mediante el envío de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera.
    Autorizo a ASI MADRID, a girar contra la cuenta indicada, el importe de 100 euros / año, en concepto de cuotas de afiliación sindical. Los campos con asterisco (*) y/o recuadrados en rojo son OBLIGATORIOS.
    Atendiendo a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre Protección de Datos de Carácter Personal El arriba firmante queda informado que los datos personales que se solicitan son necesarios, y que se incorporarán a los correspondientes ficheros de los que es responsable Acción Sindical Independiente Madrid -ASI MADRID-, y cuya finalidad exclusiva, es la propia gestión del servicio encargado a cualquier departamento de la organización, y para lo cual DA SU CONSENTIMIENTO. De la misma forma CONSIENTE la cesión de estos datos, para las indicadas finalidades, que puedan ser realizadas entre Acción Sindical Independiente Madrid -ASI MADRID- , otras entidades relacionadas con la prestación de los servicios encargados y otras autoridades u organismos públicos con competencia en la materia. En su caso, podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, a través de comunicación escrita y firmada (adjuntando copia del DNI o documento acreditativo de identidad) a la siguiente dirección C/FERROVIARIOS 42 2ºC - 28026 MADRID o a la dirección de correo electrónico asimadridprotecciondatos@gmail.com